Reviza Avantaje - Fracturi si osteoporoza

Programeaza-te acum!

     Apelati-ne telefonic la: 0772.267.366

Fractura intertrohanteriana

Fractura intertrohanteriana

  • fractura intertrohanteriana

Fractura intertrohanteriana este o fractura mai des intalnita la varsta < 65 de ani.
Este una frecvent intalnita in lumea ortopediei , unde se pastreaza vascularizatia capul femurului aproape intacta fracturi extracapsulare de femur proximal este fractura cu traiect intre marele si micul trohanter.

Epidemiologie incidență

– aproximativ aceleași ca fracturilor de col femural
– raport feminin:masculin 2:1
– vârstă de obicei, mai mica decât la pacienții cu fracturi de col femural
– factori de risc fracturile humerusului proximal creste riscul de fractura de sold in urmatorul an

Fiziopatologie

Mecanism – La vârstnici consumul redus de energie scade la pacientii cu osteoporoza
– La tineri trauma de mare energie

Prognoză

– Procentul de neconsolidare și Calusul vicios sunt mici – 20-30% au riscului de mortalitate in primul an dupa fractura
– Clasificare ASA este un predictor puternic de mortalitate – chirurgie în termen de 48 oră scade mortalitatea in primul an

Anatomie Osteologie

Există zona intertrohanteriana se gaseste între trohanterul mare si mic calcar femorale perete vertical de os dens, care se extinde de la aspect posteromedial a arborelui femural pana la porțiunea posterioara de col femural ajută la determinarea stabil comparativ cu modele de fractură instabile

Clasificare

Stabilitatea fracturei este, fără îndoială, cea mai sigura metoda de clasificare:
1. stabil definiție:
– cortexul posteromedial intact
– semnificație clinică – va rezista la sarcini de compresiune medial odată reduse
2. instabil definiție :
– mărunțire a cortexului posteromedial
– semnificație clinică – fractura se va prăbuși în varus și retroversiune când încărcate

Exemple

– fracturi cu un fragment mare posteromedial
– de exemplu, mai puțin trohanter este deplasată
– extensie subtrohanteriana
– oblicitate inversa
– linie de fractură oblică se extinde de la cortexul medial atât lateral și distal

Prezentare Examen fizic

– dureroase, scurtat, rotit pe plan extern

Radiografiile

– vizualizări recomandate
– Pelvis AP – AP de șold, Profil
– radiografii de femur

fractura intertrohanterica
CT sau RMN -utilă dacă radiografiile sunt negative, dar examen fizic în concordanță cu fractură.

Tratament

Conservative fara operatie ( aceasta metoda nu se mai foloseste in ziele de azi in tarile dezvoltate )
– Extensie continua si imobilizare la pat timp de 6-8 saptamani indicații – pacientii cu risc ridicat de mortalitate perioperatorie rezultate
– rate ridicate de pneumonie, infectii ale tractului urinar, decubiti, și TVP
Operativ ( chirurgical )
– Dynamic hip screw ( placa si surub detip dynamic ) indicații
– fracturi intertrochanteric stabile rezultate
– rezultate foarte bune recuperare rapida

operatia dhs

– Tija centromedulara tip gamma indicații
– modele de fractură stabile
– modele de fractură instabile
– fracturi oblicitate inversa
– Eșec de 56% atunci cand tratati cu DHS
– extensie subtrohanteriana
– lipsa de integritate de perete femural
– asociate cu deplasare a crescut și colaps atunci cand tratati cu șurub hip alunecare rezultate
– rezultate echivalente DHS pentru modele de fractură stabile
– utilizare a crescut semnificativ în ultimul deceniu

operatia gama scurt

– Artroplastie indicații – fracturi grav mărunțite – preexistente artrita degenerativa simptomatic – os osteoporotic care este puțin probabil să dețină fixare interna – salvare pentru fixare interna a eșuat.

Complicații Eșecul implantului și decupaj
– incidență – cea mai comună complicație – apare de obicei în primele trei luni – cauza – distanta-tip apex> 45 mm asociat cu 60% rată de eșec

Perforare anterioara a femurului distal – incidență – poate apărea în urma fixare șurub intramedulare – cauza – nepotrivire de raza de curbură a femurului (scurt) și implant (mai mult) pseudartroza

Leave a Comment

Name*

Email* (never published)

Website

Doctor Tarek Nazer:
0772.267.366


Clinica Masaya:
0721.197.077